文献类型：学位论文

中文题名：腹腔镜前列腺癌根治术患者生活质量的量化分析及影响因素探究

作者：王飞洋[1];

机构：[1]绍兴文理学院;

导师：潘寿华;绍兴文理学院|徐刚;绍兴文理学院|郭香;绍兴文理学院

授予学位：硕士

语种：中文

中文关键词：前列腺癌;前列腺癌根治术;生活质量;FACT-P

中文摘要：背景:前列腺癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,手术是临床局限性前列腺癌最主要的治疗方式,其对患者生活质量的影响不容小觑。随着患者术后生存期的延长,对术后生活质量的重视程度不断提高。“剥离法”前列腺癌根治术是新型的手术方式,对生活质量的影响与传统前列腺癌根治术相比暂未量化评估,确定术后生活质量的影响因素对临床治疗前列腺癌具有指导意义。目的:本研究采用Fact-P评分表量化评估不同手术方式前后患者生活质量,比较“剥离法”前列腺癌根治术与传统根治术对患者生活质量影响,分析影响患者术后生活质量的预测因素。方法:在这项研究中,入组249名2021年1月-2022年10月本院行筋膜外前列腺癌根治术患者,依据手术方式以及排除标准分组为“剥离法”前列腺癌根治术组(IG)与传统根治术组(CG),收集患者年龄,体质指数(BMI),高血压,糖尿病,前列腺特异性抗原(PSA),CT钙化灶等15项临床数据,采用中国FACT-P评分(第4版)对患者术前1周及术后6月行问卷调查,且单独记录患者主观生活质量是否明显下降,通过差异性分析比较两组数据差异。依据患者主观感受生活质量是否下降分为下降组与未下降组,单因素分析两组差异,有统计学差异的项目采用多因素logistic回归分析术后主观生活质量未下降的预测因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线确定预测前列腺癌根治术后患者主观生活质量为下降的术前FACT-P评分的截断值。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:“剥离法”前列腺癌根治术患者45例,传统根治术患者147例,两组手术方式组在术前包括年龄、BMI,高血压、糖尿病、血红蛋白、白细胞、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、生化血糖、影像学前列腺钙化灶、FACT-P评分等均无明显差异,术后上、下切缘无统计学差异。两组患者在术后生活质量上存在明显的统计学差异,术前FACT-P评分:传统根治术组119.56±11.69,“剥离法”前列腺癌根治术119.82±12.03(P=0.438);术后FACT-P评分:传统根治术组102.30±6.75,“剥离法”前列腺癌根治术110.15±10.55(P<0.01)。患者主观感受生活质量下降114例,未下降78例,两组通过单因素分析发现在年龄、术前FACT-P评分、术后FACT-P评分、手术方式、PSA这5项目中存在差异,逻辑回归显示术前FACT-P评分是预测患者主观生活质量是否下降的独立预测因子(OR=0.719,P<0.01),术前FACT-P评分预测术后患者生活质量是否下降的ROC曲线下面积为0.773(95%CI 0.703-0.843),当术前评分<116分时,术后患者生活质量未下降的可能性较大,敏感性87.7%,特异性61.5%。结论:“剥离法”前列腺癌根治术较传统前列腺癌根治术能够保护患者术后生活质量;术前FACT-P评分是预测主观生活质是否下降的独立影响因子,术前FACT-P评分<116分患者术后生活质量下降的可能性较小。